КЛИНИЧЕСКИЕ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ У ПАЦИЕНТОВ С АТЛАНТОАКСИАЛЬНЫМИ АНОМАЛИЯМИ

Аннотация

Атлантоаксиальные аномалии относятся к вариантам строения краниовертебрального перехода и могут приводить к нарушению подвижности позвоночных артерий и церебральной гемодинамики. Данные изменения нередко сопровождаются хронической головной болью, однако клинические особенности и патогенетические механизмы остаются недостаточно изученными.

Цель исследования: оценить клинические проявления, данные нейровизуализации и гемодинамические особенности головной боли у пациентов с атлантоаксиальными аномалиями.

Материалы и методы: Обследованы пациенты с атлантоаксиальными аномалиями и хронической головной болью с использованием клинико-неврологического обследования, визуально-аналоговой шкалы боли, рентгенографии краниовертебрального перехода, МРТ головного мозга, МР-ангиографии, МР-венографии и транскраниальной допплерографии. Типы головной боли классифицировались в соответствии с Международной классификацией головных болей.

Результаты: Головная боль являлась ведущей жалобой у большинства пациентов и имела преимущественно хронический и умеренно выраженный характер. Двусторонние атлантоаксиальные аномалии ассоциировались с большей интенсивностью болевого синдрома и более выраженной возрастной динамикой. По данным нейровизуализации часто выявлялись варианты строения артериального и венозного русла, признаки нарушения венозного оттока и неполноценность задних отделов Виллизиева круга. В большинстве случаев головная боль имела смешанный патогенез.