РЕЦИДИВНЫЙ ЭХИНОКОККОЗ ПЕЧЕНИ: ПРИЧИНЫ, СТРУКТУРА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ В КОНТЕКСТЕ МИНИИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ

Аннотация

Цель исследования — изучить структуру, сроки возникновения и причины рецидивного эхинококкоза печени (РЭП), а также оценить эффективность миниинвазивных и открытых хирургических методов его лечения. Материал и методы. Из 387 пациентов с ЭП, прослеженных в сроки от 1 до 5 лет (основная группа — n=209, контрольная — n=178), рецидив верифицирован у 36 (9,3%). Оценивались: сроки возникновения рецидива, локализация, типы кист (классификация ВОЗ), наличие послеоперационной химиотерапии альбендазолом, характер повторного хирургического вмешательства. Результаты. В основной группе (миниинвазивные вмешательства) рецидив выявлен у 14 (6,7%) пациентов, в контрольной (открытые операции) — у 22 (12,3%; p<0,01). Ранние рецидивы (<3 лет) составили 27,8% от всех случаев РЭП; поздние (>3 лет) — 72,2%. В 12 (31,5%) наблюдениях с рецидивом химиотерапия альбендазолом в послеоперационном периоде не проводилась. Чрескожные пункционные вмешательства применялись при РЭП в 11 случаях, радикальные операции — в 12 случаях; летальных исходов не было. Заключение. Отсутствие послеоперационной химиотерапии альбендазолом является ведущим предотвратимым фактором риска РЭП. Использование миниинвазивных технологий при первичной операции вдвое снижает частоту рецидивов. При лечении РЭП чрескожные пункционные методы высокоэффективны при небольших однокамерных рецидивных кистах.