ОПТИМИЗАЦИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОЯСНИЧНЫМИ МЕЖПОЗВОНКОВЫМИ ГРЫЖАМИ: РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО СРАВНИТЕЛЬНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Аннотация

Цель: оценить клинико-функциональные, постурографические и электромиографические результаты трёхэтапной программы реабилитации в сравнении со стандартной лечебной гимнастикой и базовой физиотерапией у пациентов, оперированных по поводу поясничной грыжи диска. Материалы и методы. Проспективное сравнительное исследование (2022–2025 гг.); 187 пациентов в возрасте 23–59 лет через 3 месяца – 3 года после декомпрессивной операции. По описанию авторов, распределение в три группы выполнено рандомизацией по схеме «асимметричной монеты»: основная (n=63) получала базовую терапию (низкочастотная магнитотерапия, йодобромные ванны), трёхэтапную программу (MDT/метод Маккензи, нейродинамические упражнения, стабилизация глубоких мышц, обучение) и флюктуофорез; группа сравнения (n=62) — базовую терапию и стандартную лечебную гимнастику; контрольная (n=62) — только базовую терапию. Оценка: VAS, ODI, проба Шобера, стабилометрия, ЭМГ; точки: до лечения (T0), по окончании курса (T1) и через 6 месяцев после T1 (T2); к T2 обследовано 172 пациента (92,0 %). Результаты. К T2 VAS снизилась на 66,0 % в основной группе (5,3→1,8), на 48,1 % в группе сравнения и на 33,3 % в контрольной; ODI уменьшился на 27,4, 19,3 и 11,3 процентного пункта (в основной группе 18,9 %); показатель пробы Шобера в основной группе вырос до 6,1 см. По окончании курса скорость перемещения центра давления при закрытых глазах в основной группе снизилась на 28,2 %; площадь статокинезиограммы нормализовалась у 51,7 %, 20,7 % и 17,2 % пациентов (p<0,05); амплитуда ЭМГ на стороне поражения выросла на 18,0 % (передняя большеберцовая), 36,0 % (прямая мышца бедра) и 34,8 % (икроножная). Различия между группами значимы (p<0,05). Заключение. В основной группе получено наибольшее улучшение по всем показателям. Из-за различий между группами по составу и дозе вмешательств, срокам оценки T1 и неполной документации рандомизации эффект нельзя приписать отдельно кинезитерапии; результаты требуют подтверждения в РКИ.