РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКА С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ (CEUS) В НАВИГАЦИИ ПРИ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ПЕЧЕНИ

Аннотация

Аннотация
Цель. Оценить эффективность УЗИ с контрастным усилением (CEUS) как навигационного инструмента при перкутанных малоинвазивных вмешательствах на печени и определить факторы, влияющие на точность, безопасность и клинико-экономические показатели.
Материал и методы. Проведено проспективно-ретроспективное исследование 2018–2025 гг., включившее 268 очагов у 192 пациентов, которым выполнялись: радиочастотная абляция (РЧА), микроволновая абляция (МВА), чрескожная биопсия и локальная химиоэмболизация. Навигация осуществлялась CEUS (SonoVue®/Sonazoid®), УЗИ без контраста или КТ-навигацией; применялась фьюжн-визуализация (совмещение CEUS с КТ/МРТ). Оценивались: точность наведения, полнота абляции по раннему контролю, частота осложнений, время процедуры, стоимость эпизода лечения. Выполнены подгрупповые анализы по размеру и локализации очагов, типу опухоли и индексу массы тела (ИМТ).
Результаты. CEUS обеспечил более высокую точность наведения (95,2%) по сравнению с УЗИ без контраста (82,4%) и сопоставимую с КТ-навигацией (93,1%), при меньшем времени вмешательства (минус 18–32 мин) и снижении частоты повторных процедур (на 27%). Полнота абляции по раннему CEUS-контролю составила 93,8% (против 86,1% при обычном УЗИ; p<0,01). В подгруппе глубоко расположенных очагов (≥12 см) фьюжн CEUS+КТ повысил точность до 97,3%. Частота осложнений при CEUS была ниже (3,2% против 7,6% при УЗИ без контраста). Экономический анализ показал уменьшение прямых затрат на 11–19% за счёт сокращения длительности и числа повторных вмешательств.
Вывод. CEUS — безопасный и высокоэффективный навигационный метод «в реальном времени», улучшающий точность, полноту абляции и экономические показатели. Оптимальные результаты достигаются при интеграции CEUS с фьюжн-технологиями и стандартизованных протоколах.