УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ОЦЕНКА ПЕЧЕНИ ПРИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ (НАЖБП): ОТ B-РЕЖИМА ДО SWE

Аннотация

Ультразвуковое (УЗ) исследование остаётся основным неинвазивным методом скрининга и первичной визуализации при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). В статье подробно рассматриваются современные подходы к сонографической оценке печени — от классического  B-режима  и  допплерографии  до  количественных  методов:  контроль коэффициента  затухания  (ATI/UGAP/CAP)  и  различных  вариантов  упругопеленгационной 
диагностики       (пункт-SWE,       2D-SWE,       VCTE/FibroScan).
Подчёркивается 
роль 
мультипараметрического ультразвукового протокола, который сочетает морфологическое (B- режим), гемодинамическое (Doppler) и количественное (аттенюация, упругость) исследование для  надёжной  стратификации  стеатоза,  воспаления  (НАСГ)  и  фиброза  у  пациентов  с метаболическим риском. 
Анализируются  диагностические  возможности  и  ограничения  каждого  метода: чувствительность и специфичность B-режима для выявления клинически значимого стеатоза, влияние  ожирения  и  степени  стеатоза  на  показатели  упругости,  а  также  конфликтующие данные относительно того, как выраженный стеатоз и воспаление могут влиять на значения SWE. Представлены современные рекомендации и руководства по применению эластографии в клинической практике (WFUMB, EFSUMB, EASL) — включая советы по стандартизации измерений, выбору точки исследования, числу валидных измерений и пороговым значениям, применимым для оценки степени фиброза при НАЖБП.