ДИАГНОСТИКА ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНОЙ ЭПИЛЕПСИИ

Аннотация

Лекарственно-резистентная фокальная эпилепсия остаётся одной из наиболее сложных проблем современной клинической неврологии и нейрохирургии. Несмотря на развитие противоэпилептической фармакотерапии, у значительной части пациентов приступы сохраняются, что требует рассмотрения хирургических методов лечения. В статье рассматриваются современные подходы к предоперационной оценке пациентов с лекарственно-резистентной эпилепсией в период 2019–2025 годов с акцентом на роль внутричерепной электроэнцефалографии. Проанализированы показания к использованию субдуральных электродов и стереоэлектроэнцефалографии, их диагностические возможности, ограничения и профиль безопасности. Особое внимание уделено вопросам латерализации и локализации эпилептогенной зоны, интерпретации иктальных паттернов, включая высокочастотные осцилляции, а также значению кортикального стимуляционного картирования для предотвращения послеоперационного неврологического дефицита. На основании анализа клинической серии из 13 пациентов показано, что интеграция инвазивных и неинвазивных методов диагностики позволяет оптимизировать хирургическую тактику и повысить безопасность и эффективность лечения.