ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРКУТАННОЙ ТРАНСГЕПАТИЧЕСКОЙ БИЛИАРНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ КОНТРОЛЯ СОВРЕМЕННЫМИ МЕТОДАМИ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Аннотация

Актуальность. Перкутанная трансгепатическая билиарная декомпрессия (ПТБД) занимает ведущее место в арсенале малоинвазивных методов лечения механической желтухи различного генеза. Несмотря на совершенствование технологии выполнения процедуры, частота осложнений варьирует от 8 до 34%, что обусловливает необходимость своевременной диагностики и адекватной коррекции возникающих патологических состояний.

Цель исследования. Систематизация данных о спектре осложнений ПТБД и определение роли компьютерной томографии (КТ) и ультразвукового исследования (УЗИ) в их верификации, дифференциальной диагностике и мониторинге.

Материалы и методы. Проведен анализ отечественной и зарубежной литературы за период с 2014 по 2025 год, включающий результаты клинических исследований, метаанализов и систематических обзоров, посвященных диагностике осложнений ПТБД. Особое внимание уделено сравнительной характеристике информативности КТ и УЗИ при различных видах послеоперационных осложнений.

Результаты. Установлено, что КТ обладает более высокой чувствительностью (92-97%) в выявлении кровотечений, гематом и билиом по сравнению с УЗИ (74-86%). В то же время УЗИ демонстрирует сопоставимую с КТ эффективность (88-94% против 91-96%) в диагностике холангита, дислокации дренажа и оценке проходимости билиарного тракта, являясь при этом методом выбора для динамического наблюдения. Контрастное усиление при КТ позволяет дифференцировать активное кровотечение от организованной гематомы с чувствительностью 96% и специфичностью 94%.

Заключение. Интегрированный подход с комбинированным использованием КТ и УЗИ обеспечивает оптимальную стратегию контроля за состоянием пациентов после ПТБД. Разработанный алгоритм дифференцированного применения методов лучевой диагностики способствует раннему выявлению осложнений и своевременному принятию клинических решений.