РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПЕРЕЛОМОВ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ: ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ, ОШИБКИ И ПУТИ ИХ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ

Аннотация

Цель. Оценить эффективность рентгенологической диагностики переломов шейки бедренной кости у пациентов пожилого возраста, выявить наиболее частые диагностические ошибки и разработать пути их предупреждения.

Материал и методы. В исследование были включены 86 пациентов в возрасте 65 лет и старше, поступивших в травматолого-ортопедические отделения с подозрением на перелом шейки бедренной кости. Всем пациентам выполнена стандартная рентгенография в прямой и аксиальной проекциях. Результаты рентгенологического исследования сопоставлялись с клиническими данными и результатами дополнительных инструментальных методов обследования. Проведен анализ причин и частоты диагностических ошибок.

Результаты. По данным рентгенографии перелом шейки бедренной кости был выявлен у 74 (86,0%) пациентов, тогда как у 12 (14,0%) больных на первичных рентгенограммах признаки перелома отсутствовали. Основными причинами диагностических ошибок явились снижение плотности костной ткани на фоне остеопороза, нечеткая визуализация линии перелома, недостаточное количество проекций и низкое качество изображения. Дополнительные методы обследования позволили подтвердить наличие скрытых переломов. Диагностическая чувствительность рентгенографии составила 86,0%, специфичность — 92,3%.

Заключение. Рентгенография остается основным методом диагностики переломов шейки бедренной кости у пациентов пожилого возраста. Однако при наличии остеопороза и скрытых переломов возрастает риск диагностических ошибок. Выполнение исследования в оптимальных проекциях и применение дополнительных методов визуализации при необходимости позволяют повысить точность диагностики.